Esquizofrenia y trastorno por uso de sustancias: qué saber

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Esquizofrenia y trastorno por uso de sustancias: qué saber
Esquizofrenia y trastorno por uso de sustancias: qué saber
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Las personas con esquizofrenia tienen índices mucho más altos de trastornos por uso de sustancias (incluidos el alcohol, el tabaco, el cannabis y la cocaína) que la población general. Un estudio encontró que el 47 % de las personas con esquizofrenia luchaban contra el abuso de drogas o alcohol, en comparación con el 16 % que no padecía el trastorno psiquiátrico grave. Otros estudios también reflejan la amplia brecha.

Los investigadores están de acuerdo en que es frecuente, pero no están seguros de por qué el vínculo es tan fuerte. También puede haber más de una respuesta. Por ejemplo, tanto la esquizofrenia como los trastornos por uso de sustancias tienden a darse en familias. Aún así, esta comorbilidad – i.es decir, cuando dos condiciones aparecen juntas, podría ser una combinación de varios factores, que pueden superponerse.

Los trastornos por consumo de sustancias también son enfermedades mentales

Es clave saber que un trastorno por uso de sustancias, o SUD, es una enfermedad mental. Las drogas cambian la forma en que funciona tu cerebro e incluso cómo está conectado. Esta es la razón por la cual algunas personas anhelan y buscan ciertas drogas, a pesar de los efectos negativos y, a menudo, nefastos. La adicción está en el extremo severo de la escala SUD.

Cuando se combina con esquizofrenia u otra enfermedad mental, la combinación a menudo se denomina trastorno concurrente. Aproximadamente la mitad de las personas con un trastorno mental, incluida la esquizofrenia, tendrán un SUD en algún momento, y al revés.

¿Cuál es la conexión?

Con el tiempo, los investigadores han llegado a una serie de teorías y hallazgos que podrían ayudar a explicar el vínculo entre la esquizofrenia y el SUD. Incluyen:

Puede haber superposición en los circuitos cerebrales involucrados con ambas condiciones. El consumo de drogas con el tiempo provoca cambios neuronales en algunas de las mismas áreas que altera la esquizofrenia. Además, existe la teoría de que los problemas en los circuitos de recompensa del cerebro que se ven afectados por la esquizofrenia pueden contribuir al aumento de la tasa de SUD en las personas con esquizofrenia. Por ejemplo, un cableado cerebral anormal puede hacer que la nicotina, y tal vez otras drogas, sean más gratificantes.

Las personas con enfermedades mentales pueden usar drogas para automedicarse. Algunos expertos en psiquiatría también creen que las personas con esquizofrenia comienzan a depender de las drogas porque sienten que les ayuda con algunos de sus síntomas, como como mal funcionamiento social. Esto puede incluir tener dificultades para resolver problemas sociales, tener éxito en el trabajo y manejar las relaciones con otras personas. Esta idea se llama automedicarse.

Sin embargo, el SUD puede aparecer antes que los síntomas de la esquizofrenia. Los estudios muestran que el uso intensivo de sustancias en la adolescencia podría aumentar las posibilidades de tener síntomas psicóticos más adelante en la vida.

La nicotina es una adicción común en las personas con esquizofrenia. Muestras de encuestas nacionales han encontrado que la tasa de tabaquismo en personas con esquizofrenia llega al 90%. Varias teorías podrían explicar esto, además de la teoría del circuito de recompensa cerebral:

  • La nicotina en los productos de tabaco podría ayudar a aliviar algunos síntomas de la esquizofrenia y los efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratarlos.
  • La nicotina, o simplemente el hábito de fumar, puede ayudar a aliviar la ansiedad o ayudar a sobrellevar el estigma social.
  • Un estudio en modelos animales de esquizofrenia demostró que la nicotina mejoró la atención y la memoria.

Otro tipo de déficit cerebral podría desempeñar un papel. Un déficit cerebral es cuando una parte de su cerebro no funciona tan bien como debería, como una mala memoria funcional. o un lapso de atención corto. Aunque estas deficiencias neuronales pueden aparecer antes que los síntomas psicóticos, algunos investigadores creen que, en algunos casos, son síntomas de futuros SUD y esquizofrenia.

La genética más los SUD pueden provocar esquizofrenia. Una teoría llamada modelo de diátesis-estrés adopta el punto de vista de que, cuando las tendencias genéticas hacia la esquizofrenia se mezclan con el consumo grave de sustancias, las dos pueden traer esquizofrenia. Es clave tener en cuenta que los SUD por sí solos no causan esquizofrenia.

Además, existe una fuerte evidencia de que el trauma infantil, cuando se combina con tendencias genéticas, también puede provocar síntomas de esquizofrenia. Estos estudios pueden ser complicados: los eventos angustiosos pueden estar profundamente enterrados en recuerdos a veces defectuosos. También puede ser difícil definir una línea de tiempo.

Cómo afecta el SUD a la esquizofrenia

Los trastornos por uso de sustancias no solo son comunes con la esquizofrenia, sino que pueden ser peligrosos y destructivos de muchas maneras, entre ellas:

  • Puede dejar de cumplir con su tratamiento de salud mental.
  • Pueden dificultar aún más la vida cotidiana.
  • Pueden resultar en más hospitalizaciones.
  • Tus posibilidades de violencia aumentan.
  • Ocurren más suicidios.

Tratamiento conjunto de afecciones concurrentes

En general, los profesionales de la salud mental creen que los SUD y la esquizofrenia deben tratarse al mismo tiempo. Un proveedor de atención médica debe evaluar a la persona para cada trastorno como parte de una evaluación exhaustiva.

Junto con ciertos medicamentos, se ha demostrado que las terapias conductuales ayudan a los trastornos concurrentes. Algunos ejemplos:

  • La terapia conductual cognitiva (TCC) es una forma de terapia de conversación que desafía los pensamientos ilógicos y ayuda a cambiar los comportamientos en respuesta a situaciones difíciles.
  • La terapia conductual dialéctica (DBT) se basa en las técnicas de atención plena y aceptación para ayudar a mejorar las relaciones, controlar las emociones y reducir los comportamientos destructivos.
  • El tratamiento comunitario asertivo (ACT) es un enfoque basado en el equipo que ayuda a la persona a ser más parte de la comunidad de su elección, disminuir las estadías en el hospital y reducir la f alta de vivienda.

Para obtener recursos que incluyen programas de tratamiento en los EE. UU., consulte la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (samhsa.gov).

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