Terapia electroconvulsiva (TEC) y enfermedad mental

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Terapia electroconvulsiva (TEC) y enfermedad mental
Terapia electroconvulsiva (TEC) y enfermedad mental
Anonim

Si tiene esquizofrenia, su psiquiatra o psicólogo probablemente comenzó su tratamiento con psicoterapia y medicamentos. Pero a veces los medicamentos no tienen el éxito suficiente para controlar las alucinaciones y otros síntomas de la esquizofrenia.

En ese caso, su médico puede recomendarle una terapia de estimulación cerebral para apoyar o reemplazar los medicamentos. Este tipo de terapia trata de estimular o aliviar cierta actividad cerebral con impulsos eléctricos (que se transmiten a electrodos en su cuerpo o se generan mediante campos magnéticos aplicados a su cabeza). La más conocida y utilizada durante más tiempo es la terapia electroconvulsiva (ECT), pero se puede recomendar cualquiera de varias otras terapias. Los estereotipos comunes sobre la terapia de estimulación cerebral no son realistas, por lo tanto, si le preocupan las cosas que ha escuchado sobre estas terapias, asegúrese de obtener información de su médico.

Terapia electroconvulsiva (TEC)

ECT se usa más comúnmente para tratar la depresión, pero los médicos también la recomiendan para ayudar con la esquizofrenia. En comparación con los medicamentos, comienza a funcionar más rápido (a menudo en una semana), especialmente en las personas mayores. La TEC puede reducir las posibilidades de recaída siempre que se someta a tratamientos de seguimiento. En un estudio, el 77 % de las personas con esquizofrenia respondieron favorablemente a la TEC.

Antes de un tratamiento de ECT, recibirá anestesia general y un relajante muscular para evitar que se mueva durante el procedimiento. Un equipo médico controla su respiración, frecuencia cardíaca y presión arterial durante todo el proceso.

Los electrodos se colocan en lugares precisos de la cabeza. Durante aproximadamente un minuto, una pequeña corriente eléctrica pasa de los electrodos al cerebro y provoca intencionalmente una convulsión. Gracias a la anestesia, no deberías sentir dolor ni ser consciente de los impulsos eléctricos. Te despiertas unos minutos después del tratamiento. Cualquier aturdimiento generalmente desaparece después de una hora.

Por lo general, los tratamientos con ECT se administran unas tres veces por semana hasta que los síntomas desaparecen. Luego, la ECT puede ser necesaria una vez a la semana o con una frecuencia tan baja como cada pocos meses para ayudar a prevenir la reaparición de los síntomas. Su psiquiatra también puede recetarle medicamentos para su esquizofrenia durante este tiempo.

Los efectos secundarios de los tratamientos con TEC que afectan su estado de alerta mental suelen ser leves y breves. Los más comunes son:

  • Confusión, que suele durar de unos minutos a unas pocas horas después
  • Pérdida de memoria temporal, que podría involucrar eventos justo antes de la TEC o durante las semanas de tratamiento
  • Incomodidades físicas como dolores de cabeza, dolores musculares, náuseas, dolor de mandíbula o malestar estomacal

Estimulación Magnética Transcraneal (TMS)

Los investigadores médicos que revisaron los 15 años de tratamiento concluyeron que la TMS (a veces llamada TMS repetitiva o rTMS) puede ser efectiva para tratar los síntomas de la esquizofrenia, especialmente los sonidos alucinantes.

No necesitará anestesia con el tratamiento TMS. Durante el procedimiento, tendrá una bobina electromagnética contra su frente, cerca de una parte de su cerebro involucrada en la regulación del estado de ánimo. Luego, se envían pulsos electromagnéticos cortos desde la bobina a su cerebro. A su vez, estos pulsos desencadenan pequeñas corrientes eléctricas que estimulan las células nerviosas en esa parte del cerebro.

Una sesión de TMS suele durar entre 30 y 60 minutos. Es posible que sienta una ligera sensación de golpeteo o golpeteo en la cabeza a medida que se administran los pulsos. Algunos médicos favorecen el tratamiento con TMS porque se enfoca en un área más específica de su cerebro que la TEC, lo que minimiza los efectos secundarios.

Esos efectos secundarios pueden incluir:

  • Dolor de cabeza leve a moderado o molestias en el cuero cabelludo
  • Tensión u hormigueo en los músculos del cuero cabelludo, la mandíbula o la cara durante el tratamiento
  • Breve mareo
  • Problemas de oído causados por los sonidos de la máquina (los tapones para los oídos pueden ayudar)

Estimulación cerebral profunda (DBS)

DBS implica un tipo de cirugía cerebral reservada para personas que no pueden controlar los síntomas con medicamentos. Antes de la cirugía, los médicos realizan pruebas para asegurarse de que el procedimiento sea apropiado para usted. También usarán una resonancia magnética u otro estudio de imágenes cerebrales para mapear el área de su cerebro donde se implantarán los electrodos.

Durante la preparación para la cirugía, le afeitarán la cabeza. Es posible que permanezca inconsciente durante la cirugía cerebral con anestesia general o permanezca despierto con un anestésico local que se aplica en el cuero cabelludo. Un marco resistente sostendrá su cabeza para evitar que se mueva durante la cirugía. Para la segunda parte del procedimiento, la cirugía de la pared torácica, recibe anestesia general.

El cirujano perfora dos orificios en el cráneo e inserta tubos delgados, a través de los cuales se colocan electrodos a cada lado de una parte particular de su cerebro. Durante la operación de la pared torácica, el cirujano conecta cables a esos electrodos, que se conectan a generadores que funcionan con baterías implantados en el pecho. A partir de unas pocas semanas después de la cirugía, el generador se activa para enviar pulsos eléctricos a los electrodos. Esos pulsos pueden ser continuos, o puedes apagarlos a ciertas horas.

Al igual que con cualquier cirugía, la estimulación cerebral profunda conlleva ciertos riesgos, como:

  • Un derrame cerebral durante el procedimiento
  • Infección
  • Sentimientos de desorientación o confusión
  • Movimientos involuntarios o cambios de humor
  • Mareo

Estimulación del nervio vago (VNS)

VNS también implica cirugía, que su médico puede recomendar si los medicamentos o la ECT no han demostrado ser efectivos. Se puede realizar de forma ambulatoria, pero es posible que deba pasar la noche en un hospital.

Antes de la cirugía, es posible que deba dejar de tomar medicamentos y evitar comer la noche anterior. También le harán un examen físico y análisis de sangre, y es posible que tome antibióticos para ayudar a prevenir infecciones durante la cirugía.

La cirugía suele durar unos 90 minutos. Te ponen anestesia general y te quedas inconsciente todo el tiempo o te ponen anestesia local y te quedas despierto.

Su cirujano hace dos cortes (incisiones): uno en el pecho o la axila y el otro en el lado izquierdo del cuello. Luego, implantan un dispositivo del tamaño de un cronómetro llamado generador de pulso en su pecho. Ese dispositivo está conectado a un cable, que luego el cirujano conecta a un nervio largo que va desde el tronco encefálico hasta el tórax y el abdomen. Unas semanas después de la cirugía, su médico activa el generador de impulsos para enviar impulsos eléctricos (de diferentes duraciones y frecuencias) al nervio, que a su vez envía mensajes a su cerebro.

Un procedimiento VNS conlleva riesgos, como dolor alrededor de las incisiones quirúrgicas, infección y parálisis temporal de las cuerdas vocales. Algunos posibles efectos secundarios son:

  • Ronquera y cambios en la voz
  • Dolor de garganta y dificultad para tragar
  • Toser
  • Dolor de cabeza

Terapia de convulsiones magnéticas (MST)

MST es similar a TMS en que utiliza pulsos magnéticos en lugar de electricidad. Pero al igual que la ECT, su objetivo es desencadenar una convulsión, por lo que se necesita anestesia general y un relajante muscular. MST se encuentra en las primeras etapas de las pruebas de trastornos mentales, pero los resultados iniciales animan a los investigadores médicos. Los efectos secundarios son similares a los de la TEC, pero desaparecen antes.

Comprenda sus opciones

Las diferentes opciones de terapia de estimulación cerebral para tratar la esquizofrenia varían mucho en técnica e historia. Investigue por su cuenta y hágale muchas preguntas a su médico mientras elabora un plan de tratamiento que mejor se adapte a sus circunstancias.

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