¿Debería probar con otro producto biológico para la AR?

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¿Debería probar con otro producto biológico para la AR?
¿Debería probar con otro producto biológico para la AR?
Anonim

Los medicamentos biológicos pueden ser protectores de articulaciones para la artritis reumatoide (AR). Pero incluso estos poderosos medicamentos no siempre garantizan el alivio del dolor y la rigidez.

A veces el primer biológico que pruebas no te funciona. O un medicamento podría controlar su AR por un tiempo, solo para dejar de funcionar. Es difícil predecir si uno de estos medicamentos será un éxito o un fracaso.

"Tenemos muchos medicamentos realmente buenos que funcionan muy bien" contra la artritis reumatoide, dice Rebecca Haberman, MD, reumatóloga en NYU Langone He alth. "Pero lo que nos f alta es saber qué medicamento es mejor para qué paciente desde el principio."

Si un biológico no encaja bien, no se preocupe. Su médico probará con otros y seguirá intentándolo hasta que encuentre algo que le ayude.

El primer biológico

Los productos biológicos generalmente no son el primer medicamento que toma para la AR. Con mayor frecuencia aparecen después de haber probado un medicamento antirreumático modificador de la enfermedad (FARME) estándar como el metotrexato. (Puede comenzar con un biológico si no puede tomar metotrexato).

Su médico elegirá un medicamento biológico que sea seguro para cualquier otra afección médica que tenga y que se ajuste al tipo de tratamiento que prefiera.

Nilasha Ghosh, MD, reumatóloga en el Hospital for Special Surgery, a menudo inicia a sus pacientes con un inhibidor de TNF como adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) o infliximab (Remicade). Esto se debe a que estos medicamentos han existido durante el tiempo suficiente para confirmar que son seguros y funcionan.

Pero algunas personas que prueban un inhibidor de TNF tendrán que cambiar de medicamento por una de tres razones.

Por qué podría cambiar a un nuevo medicamento

La primera droga no está ayudando

Es posible que el primer medicamento que pruebe no funcione en absoluto o que apenas le ayude con sus síntomas. Su médico lo llamará "falla primaria" o dirá que usted "no responde".

Eso no es un reflejo de ti ni de nada que hayas hecho. El medicamento simplemente no era adecuado para ti.

Antes de cambiar a otra cosa, debe darle al medicamento suficiente tiempo para que funcione. Puede tomar de 3 a 4 meses comenzar a ver mejoras en un nuevo biológico, dice Haberman.

Funcionó por un tiempo, pero ahora no

Más comúnmente, un biológico comenzará a funcionar y luego se detendrá. "Con el tiempo, pierde su potencia y la artritis del paciente puede empeorar", dice Ghosh.

Una forma de saber que su producto biológico ha perdido fuerza es que se siente mejor poco después de la inyección, pero el dolor en las articulaciones vuelve a aparecer antes de que tenga que recibir la siguiente inyección.

Eso se llama falla secundaria. Ocurre porque su cuerpo produce anticuerpos contra el biológico. Los anticuerpos neutralizan la droga y la hacen menos potente.

"Esa es una de las razones por las que a menudo administramos metotrexato con los productos biológicos. El metotrexato puede prolongar la vida útil de los productos biológicos al evitar que produzca anticuerpos", dice Haberman.

El biológico causó efectos secundarios

Los productos biológicos son medicamentos seguros en general. Pero debido a que suprimen su sistema inmunológico para evitar que ataque sus articulaciones, aumentan su riesgo de infecciones.

Estos medicamentos también pueden causar efectos secundarios como:

  • Erupciones cutáneas
  • Síntomas de resfriado
  • Diarrea
  • Náuseas
  • Dolor de barriga

Algunos efectos secundarios son lo suficientemente leves como para tolerarlos. Otros pueden molestarlo lo suficiente como para que desee cambiar de medicamento.

Qué sucede después

Antes de cambiar su plan de tratamiento, su médico le preguntará si tomó su producto biológico tal como se lo recetó. Algunas dosis s alteadas podrían afectar sus resultados.

Si ese no es el problema, su médico podría agregar un DMARD oral a su producto biológico. El principal es el metotrexato, dice Haberman. La hidroxicloroquina (Plaquenil) y la leflunomida (Arava) son otras opciones.

Los productos biológicos y los DMARD se dirigen al sistema inmunológico, pero de diferentes maneras. "A veces, los dos pueden trabajar en conjunto para lograr una respuesta terapéutica superior", dice Ghosh.

Su médico también podría cambiarlo por otro biológico. Una vez más, puede ser necesario hacer conjeturas para encontrar el segundo medicamento adecuado para usted.

"Por lo general, si las personas tienen una falla primaria, lo que significa que les comienzo a tomar un medicamento y no funciona en absoluto, intentaré cambiarlos a otra clase de medicamento porque parece que ese objetivo podría no ser adecuado para ellos ", dice Haberman.

Por ejemplo, puede cambiar de un inhibidor de TNF a un inhibidor de interleucina. Estos dos medicamentos se dirigen a diferentes tipos de células involucradas en la respuesta inmunitaria de su cuerpo.

Si tuviste una gran respuesta al primer biológico pero dejó de funcionar, podría ser el objetivo correcto pero el método de administración incorrecto. En ese caso, su médico puede cambiarlo por otro medicamento de la misma clase.

Qué esperar cuando cambias

El nuevo biológico podría funcionar mejor para usted. Por otra parte, puede que no.

"Realmente no hay forma de saberlo", dice Haberman. "Cada medicamento es diferente, incluso medicamentos de la misma clase".

Los efectos secundarios son otro signo de interrogación con un nuevo medicamento. Son diferentes para cada clase y tipo biológico. "Los efectos secundarios pueden provenir no solo del medicamento en sí, sino también del sistema de administración: la forma en que la empresa ha diseñado la aguja o la pluma", dice.

No te desanimes

Algunas personas encuentran el producto biológico correcto en el primer intento. Otros pasan por algunas de estas drogas sin ningún éxito.

"Encontrar el medicamento correcto, o la combinación de medicamentos, puede ser muy frustrante para los pacientes", dice Ghosh. Si un medicamento no lo está ayudando, dice que comunicarse con su médico es clave para determinar sus próximos pasos.

Si comienza a desanimarse, recuerde que existen muchas opciones de tratamiento para la AR. Incluyen varios tipos de productos biológicos, otros DMARD y cambios en el estilo de vida como el ejercicio y la pérdida de peso.

Además, se están preparando nuevos medicamentos para la AR. "Se está investigando mucho sobre el descubrimiento de nuevos productos biológicos, por lo que siempre ofrezco alguna esperanza de un nuevo medicamento que pueda funcionar mejor para un paciente en el futuro", dice Ghosh.

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