2024 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-16 23:29
La recuperación de la adicción puede ser un esfuerzo de toda la vida, y obtener una cobertura de seguro adecuada para el proceso puede ser un desafío. Si bien la mayoría de los planes de seguro están obligados a cubrir el tratamiento de salud mental, obtener cobertura para el tratamiento de adicciones puede ser complicado. Es importante saber qué está cubierto y adónde ir cuando el seguro no cubre las necesidades de tratamiento.
¿Cubre el seguro el tratamiento de adicciones?
Los planes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), Medicare y Medicaid están obligados a brindar cobertura de salud mental, que incluye algunos servicios de recuperación de adicciones.
Las fases iniciales de recuperación, incluida la desintoxicación, suelen estar cubiertas durante al menos dos semanas. Después de ese período inicial, se pueden cubrir algunos servicios ambulatorios. Sin embargo, generalmente depende del diagnóstico, el costo y la frecuencia de las sesiones de tratamiento.
Abordar los problemas de salud mental subyacentes a una adicción podría ser un factor importante al buscar cobertura de seguro para el tratamiento de la adicción. Los expertos dicen que es más probable que se cubran condiciones como la depresión.
Un diagnóstico dual también podría ayudar con las adicciones que normalmente no están cubiertas por el seguro. Y podría ayudar estar abierto a opciones de terapia alternativa, como centros de asesoramiento comunitario que cobran según una escala móvil, dicen los expertos.
“En este momento, muchas compañías de seguros están tratando de no pagar el tratamiento de las adicciones al cannabis, el tabaco, el vapeo, las apuestas, la pornografía y los videojuegos”, dijo la Dra. Irene Little, terapeuta familiar en Frisco, Texas..“Algunos proveedores se ven obligados a encontrar un diagnóstico diferente o derivar a pasantes o consejeros dispuestos a proporcionar una tarifa de escala móvil”.
¿Qué puedo hacer si mi seguro no cubre el tratamiento de adicciones?
Según Jennifer Musselman, psicoterapeuta de California, es importante que los pacientes y sus familias se defiendan a sí mismos a través de apelaciones y remisiones si se niega la cobertura.
“Presione para una revisión por pares, en la que uno de los médicos del centro de tratamiento hable con el médico de la compañía de seguros, para que ambos hablen el mismo idioma”, dijo Musselman.
Cuando se trata de centros de tratamiento, las becas también pueden estar disponibles, y es importante pedir referencias si se niegan las apelaciones, según Musselman. Los grupos de apoyo como Alcohólicos Anónimos también pueden ayudar con los costos a largo plazo de la recuperación de la adicción. Y las opciones no se detienen ahí. Los recursos comunitarios para el tratamiento de adicciones pueden incluir todo, desde organizaciones benéficas hasta oficinas locales de asistencia pública.
“En Texas, hay asistencia a través de la Comisión de la Fuerza Laboral de Texas para personas que están subempleadas o desempleadas debido al abuso de sustancias y trastornos de salud mental”, dijo el Dr. Little. "Hay organizaciones como Salvation Army, Soul's Harbor y Cenikor donde trabajas y vives allí y el tratamiento está incluido".
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