Enfermedades cardíacas y marcapasos

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Enfermedades cardíacas y marcapasos
Enfermedades cardíacas y marcapasos
Anonim

¿Qué es un marcapasos?

Un marcapasos es un pequeño dispositivo que envía impulsos eléctricos al músculo cardíaco para mantener una frecuencia y un ritmo cardíacos adecuados. También se puede usar un marcapasos para tratar episodios de desmayo (síncope), insuficiencia cardíaca congestiva y, en raras ocasiones, cardiomiopatía hipertrófica.

Se implanta justo debajo de la piel del tórax durante una cirugía menor. El corazón sano tiene su propio marcapasos que regula el ritmo al que late el corazón.

El corazón tiene su propio marcapasos que regula la velocidad a la que late. Pero algunos corazones no laten con regularidad, un problema llamado arritmia. A menudo, un dispositivo de marcapasos puede corregirlo.

¿Cómo funciona un marcapasos?

El marcapasos consta de dos partes: los cables y un generador de impulsos. El generador de impulsos alberga la batería y una pequeña computadora, y reside justo debajo de la piel del pecho. Los cables son cables que se introducen a través de las venas en el corazón y se implantan en el músculo cardíaco. Envían impulsos desde el generador de impulsos al músculo cardíaco, además de detectar la actividad eléctrica del corazón.

Cada impulso hace que el corazón se contraiga. El marcapasos puede tener de uno a tres cables, según el tipo de marcapasos necesario para tratar su problema cardíaco.

Tipos de marcapasos

Hay diferentes tipos de marcapasos:

  • Los marcapasos monocamerales utilizan un cable en las cámaras superiores (aurículas) o inferiores (ventrículos) del corazón.
  • Los marcapasos bicamerales utilizan un cable en las aurículas y el otro en el ventrículo derecho del corazón.
  • El marcapasos biventricular utiliza tres cables: uno colocado en la aurícula derecha, uno colocado en el ventrículo derecho y otro colocado cerca del ventrículo izquierdo.

El médico programará su frecuencia cardíaca mínima. Cuando su ritmo cardíaco cae por debajo de ese ritmo establecido, su marcapasos genera (dispara) un impulso eléctrico que pasa a través del cable al músculo cardíaco. Esto hace que el músculo cardíaco se contraiga, creando un latido cardíaco.

¿Quién necesita un marcapasos?

Si su corazón tiene problemas para mantener su propio ritmo, es posible que necesite uno. Su médico le hará pruebas para estar seguro.

Los marcapasos generalmente se usan para tratar lo siguiente:

  • Bradiarritmias. Estos son ritmos cardíacos lentos que pueden surgir de una enfermedad en el sistema de conducción eléctrica del corazón (como el nódulo SA, el nódulo AV o el sistema HIS-Purkinje).
  • Insuficiencia cardíaca. Este dispositivo se denomina terapia de resincronización cardíaca (TRC) o marcapasos biventricular.

Si necesita un marcapasos, su médico decidirá qué tipo necesita según su afección cardíaca.

Antes de la cirugía de marcapasos

Pregunte a su médico qué medicamentos puede tomar antes de que le implanten un marcapasos. Su médico puede pedirle que deje de tomar ciertos medicamentos de uno a cinco días antes del procedimiento. Si tiene diabetes, pregúntele a su médico cómo debe ajustar sus medicamentos para la diabetes.

  • No coma ni beba nada después de la medianoche anterior al procedimiento. Si debe tomar medicamentos, tómelos solo con un pequeño sorbo de agua.
  • Cuando vengas al hospital, usa ropa cómoda. Se cambiará y se pondrá una bata de hospital para el procedimiento. Deje todas las joyas y objetos de valor en casa.

¿Cómo se implantan los marcapasos?

Los marcapasos se implantan de dos formas:

  • Abordaje endocárdico. Esta es la técnica más utilizada.
    • Este procedimiento se realiza en un laboratorio de marcapasos o electrofisiología.
    • Se administra un anestésico local (medicamento para aliviar el dolor) para adormecer el área. Se hace un corte en el pecho donde se insertan los cables y el marcapasos.
    • El(los) cable(s) se inserta(n) a través de la incisión y dentro de una vena, luego se guía al corazón con la ayuda de una máquina de fluoroscopia.
    • La punta del cable se conecta al músculo cardíaco, mientras que el otro extremo del cable (conectado al generador de impulsos) se coloca en un bolsillo creado debajo de la piel en la parte superior del pecho.
  • Abordaje epicárdico. Esto se usa más comúnmente en niños.
    • Este procedimiento lo realiza un cirujano en un quirófano. Se administra anestesia general para ponerlo a dormir.
    • El cirujano conecta la punta del cable al músculo cardíaco, mientras que el otro extremo del cable (conectado al generador de impulsos) se coloca en un bolsillo creado debajo de la piel en el abdomen.
    • Aunque la recuperación con el abordaje epicárdico es más prolongada que con el otro abordaje, las técnicas mínimamente invasivas han permitido estadías hospitalarias más cortas y tiempos de recuperación más rápidos.

El médico determinará qué método de implante de marcapasos es mejor para usted.

Qué esperar durante la cirugía de marcapasos

El marcapasos endocárdico tarda entre 1 y 2 horas en implantarse.

¿Qué sucede durante la implantación del marcapasos?

  • Se acostará en una cama y la enfermera colocará una línea intravenosa (IV) en su brazo o mano. Esto es para que pueda recibir medicamentos y líquidos durante el procedimiento. Se le administrará un medicamento por vía intravenosa para relajarlo y adormecerlo, pero no lo adormecerá.
  • La enfermera lo conectará a varios monitores. Los monitores permiten que el médico y la enfermera controlen el ritmo cardíaco, la presión arterial y otras mediciones durante el implante del marcapasos.
  • El lado izquierdo o derecho de su pecho será afeitado y limpiado con un jabón especial. Se utilizan paños estériles para cubrirlo desde el cuello hasta los pies. Se colocará una correa en la cintura y los brazos para evitar que las manos entren en contacto con el campo estéril.

¿Cómo se implantan los marcapasos?

  • El médico adormecerá su piel inyectándole un medicamento anestésico local. Sentirá una sensación de pinchazo o ardor al principio. Entonces, se adormecerá. Una vez que esto ocurra, se realizará un corte para insertar el marcapasos y los cables. Es posible que sienta un tirón cuando el médico hace un bolsillo en el tejido debajo de la piel para colocar el marcapasos. No debes sentir dolor. Si es así, dígaselo a su enfermera.
  • Después de hacer el bolsillo, el médico insertará los cables en una vena y los guiará a su posición usando una máquina de fluoroscopia.
  • Después de colocar los cables, se prueba su función para asegurarse de que puedan aumentar su frecuencia cardíaca. Esto se denomina "estimulación" e implica la entrega de pequeñas cantidades de energía a través de los cables al músculo cardíaco. Esto hace que el corazón se contraiga. Cuando su ritmo cardíaco aumenta, puede sentir que su corazón se acelera o late más rápido. Es muy importante que informe a su médico o enfermera de cualquier síntoma que sienta. Debe informar cualquier dolor de inmediato.
  • Después de probar los cables, el médico los conectará a su marcapasos. Su médico determinará la frecuencia de su marcapasos y otras configuraciones. La configuración final del marcapasos se realiza después del implante mediante un dispositivo especial llamado "programador".

Qué esperar después de la cirugía de marcapasos

Se le internará en el hospital durante la noche para la implantación del marcapasos. Las enfermeras controlarán su frecuencia y ritmo cardíacos. A la mañana siguiente de su implante, se le realizará una radiografía de tórax para asegurarse de que los cables y el marcapasos estén en la posición correcta.

Se le mostrará cómo cuidar su herida. Mantenga su herida limpia y seca. Después de 5 días, puede tomar una ducha. Mire su herida todos los días para asegurarse de que esté sanando. Se comprobará la configuración de su marcapasos antes de que abandone el hospital.

Recibirá una tarjeta de identificación temporal que le dice:

  • El tipo de marcapasos y cables que tiene
  • La fecha del implante del marcapasos
  • El nombre del médico que implantó el marcapasos

Dentro de 3 meses, recibirá una tarjeta permanente de la compañía de marcapasos. LLEVA ESTA TARJETA CONTIGO EN TODO MOMENTO en caso de que necesites atención médica en otro hospital.

Restricciones después de la cirugía de marcapasos

  • No levantes objetos que pesen más de 10 libras.
  • No mantenga los brazos por encima del nivel de los hombros durante 3 semanas.
  • Evite actividades que requieran empujar o jalar objetos pesados, como palear la nieve o cortar el césped.
  • Detenga cualquier actividad antes de que se canse demasiado.
  • Durante 6 semanas después del procedimiento, evite jugar golf, tenis y nadar.
  • Trate de caminar tanto como sea posible para hacer ejercicio.
  • Pregunte a su médico cuándo puede reanudar actividades más extenuantes.
  • Su médico le dirá cuándo puede volver a trabajar, por lo general dentro de una semana después de irse a casa. Si puede, vuelva a su horario habitual de trabajo.

¿Con qué frecuencia tendré que ver a mi médico para mi marcapasos?

Se debe realizar una revisión completa del marcapasos 6 semanas después de implantarlo. Se realizarán ajustes que prolongarán la vida útil de su marcapasos. Luego, su marcapasos debe revisarse cada 3 meses por teléfono para saber qué tan bien está funcionando su batería. Su enfermera le explicará cómo revisar su marcapasos usando el transmisor telefónico. Una o dos veces al año, necesitará un examen más completo en un hospital o consultorio médico.

Si tiene un marcapasos biventricular, es posible que deba visitar el consultorio del médico o el hospital cada 6 meses para asegurarse de que el dispositivo funcione correctamente y no sea necesario ajustar la configuración.

Riesgos y complicaciones de la cirugía de marcapasos

Hable con su médico acerca de los posibles beneficios y riesgos de la cirugía de marcapasos.

La cirugía de marcapasos generalmente es segura, pero ocurren problemas. Llame a su médico si nota:

  • Inflamación, sangrado, moretones o infección cerca del sitio
  • Daño a vasos sanguíneos o nervios
  • Un pulmón colapsado
  • Reacción a cualquier medicamento utilizado durante la cirugía

Vivir con un marcapasos

¿Debo evitar ciertos dispositivos eléctricos si tengo un marcapasos?

  • Se pueden usar mantas eléctricas, almohadillas térmicas y hornos de microondas y no interferirán con el funcionamiento de su marcapasos.
  • Se debe usar un teléfono celular en el lado opuesto a donde se implantó el marcapasos.
  • Los teléfonos móviles no deben colocarse directamente contra el pecho ni del mismo lado que el marcapasos.
  • Deberá evitar campos eléctricos o magnéticos fuertes, como: algunos equipos industriales; radioaficionados; ondas de radio de alta intensidad (que se encuentran cerca de grandes generadores eléctricos, centrales eléctricas o torres de transmisión de radiofrecuencia); y soldadores de resistencia de arco.
  • No se haga ninguna prueba que requiera imágenes por resonancia magnética (MRI) a menos que le hayan dicho que tiene un marcapasos compatible con MRI.
  • Cuando pase por la seguridad del aeropuerto, muestre su tarjeta de marcapasos sin pasar por la máquina de detección porque el marcapasos activará las alarmas de seguridad.
  • Su médico o enfermera pueden brindarle más información sobre qué tipos de equipos pueden interferir con su marcapasos.

Si tiene inquietudes sobre su trabajo o actividades, consulte a su médico.

¿Cuánto durará mi marcapasos?

Un marcapasos suele durar entre 7 y 10 años, según la frecuencia con la que se utilice. Cuando la batería esté baja, será necesario reemplazar el generador de impulsos.

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