Angina (dolor torácico isquémico): síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento

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Angina (dolor torácico isquémico): síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento
Angina (dolor torácico isquémico): síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento
Anonim

¿Qué es la angina?

La angina es un dolor en el pecho que ocurre porque no llega suficiente sangre a una parte del corazón. Puede sentirse como un ataque al corazón, con presión u opresión en el pecho. A veces se le llama angina de pecho o dolor torácico isquémico.

Es un síntoma de enfermedad cardíaca y ocurre cuando algo bloquea las arterias o no hay suficiente flujo de sangre en las arterias que llevan sangre rica en oxígeno al corazón.

La angina suele desaparecer rápidamente. Aún así, puede ser un signo de un problema cardíaco potencialmente mortal. Es importante averiguar qué está pasando y qué puede hacer para evitar un ataque al corazón.

Por lo general, los medicamentos y los cambios en el estilo de vida pueden controlar la angina. Si es más grave, es posible que también necesite cirugía. O tal vez necesite lo que se llama un stent, un pequeño tubo que sostiene las arterias abiertas.

Hay diferentes tipos de angina:

Angina estable. Esta es la más común. La actividad física o el estrés pueden desencadenarla. Por lo general, dura unos minutos y desaparece cuando descansa. No es un ataque al corazón, pero puede ser una señal de que es más probable que tengas uno. Informe a su médico si esto le sucede.

Angina inestable. Puede tener esto mientras está en reposo o no muy activo. El dolor puede ser fuerte y duradero, y puede volver una y otra vez. Puede ser una señal de que está a punto de sufrir un infarto, así que consulte a un médico de inmediato.

Angina microvascular. Con este tipo, tiene dolor en el pecho pero no bloqueo de la arteria coronaria. En cambio, sucede porque las arterias coronarias más pequeñas no funcionan como deberían, por lo que el corazón no recibe la sangre que necesita. El dolor de pecho suele durar más de 10 minutos. Este tipo es más común en mujeres.

Angina de Prinzmetal (angina variante). Este tipo es raro. Puede ocurrir por la noche mientras duerme o descansa. Las arterias de su corazón se contraen o se estrechan repentinamente. Puede causar mucho dolor y debe recibir tratamiento.

Síntomas de angina

El dolor de pecho es el síntoma, pero afecta a las personas de manera diferente. Puede tener:

  • Dolor
  • Ardiente
  • Incomodidad
  • Mareos
  • Fatiga
  • Sensación de plenitud en el pecho
  • Sensación de pesadez o presión
  • malestar estomacal o vómitos
  • F alta de aliento
  • Apretando
  • Sudando

Puede confundir un dolor o ardor con acidez estomacal o gases.

Es probable que sienta dolor detrás del esternón, que puede extenderse a los hombros, los brazos, el cuello, la garganta, la mandíbula o la espalda.

La angina estable a menudo mejora con el descanso. La angina inestable puede no ser así y podría empeorar. Es una emergencia que necesita ayuda médica de inmediato.

Angina en mujeres vs. hombres

Los hombres a menudo sienten dolor en el pecho, el cuello y los hombros. Las mujeres pueden sentir molestias en el vientre, el cuello, la mandíbula, la garganta o la espalda. También puede tener dificultad para respirar, sudoración o mareos.

Un estudio encontró que las mujeres eran más propensas a usar las palabras "presionar" o "aplastar" para describir el sentimiento.

Causas de angina

La angina generalmente ocurre debido a una enfermedad cardíaca. Una sustancia grasa llamada placa se acumula en las arterias y bloquea el flujo de sangre al músculo cardíaco. Esto obliga a su corazón a trabajar con menos oxígeno. Eso causa dolor. También puede tener coágulos de sangre en las arterias de su corazón, lo que puede causar ataques cardíacos.

Las causas menos comunes de dolor en el pecho incluyen:

  • Un bloqueo en una de las arterias principales de los pulmones (embolia pulmonar)
  • Un corazón agrandado o engrosado (miocardiopatía hipertrófica)
  • Estrechamiento de una válvula en la parte principal de su corazón (estenosis aórtica)
  • Inflamación del saco que rodea el corazón (pericarditis)
  • Desgarro en la pared de la aorta, la arteria más grande del cuerpo (disección aórtica)

Factores de riesgo de angina

Algunas cosas sobre usted o su estilo de vida podrían ponerlo en mayor riesgo de angina, incluyendo:

  • Mayor edad
  • Antecedentes familiares de enfermedades del corazón
  • Presión arterial alta
  • Colesterol alto
  • Diabetes
  • Obesidad
  • Estrés
  • Usar tabaco
  • No hacer suficiente ejercicio

Diagnóstico de angina

Su médico le hará un examen físico y le preguntará acerca de sus síntomas, factores de riesgo y antecedentes familiares. Es posible que deban hacer pruebas que incluyen:

  • EKG. Esta prueba mide la actividad eléctrica y el ritmo de su corazón.
  • Prueba de esfuerzo. Esto comprueba cómo está funcionando tu corazón mientras haces ejercicio.
  • Análisis de sangre. Su médico comprobará si hay proteínas llamadas troponinas. Muchos de ellos se liberan cuando se daña el músculo cardíaco, como en un ataque al corazón. Su médico también puede realizar pruebas más generales, como un panel metabólico o un hemograma completo (CBC).
  • Exámenes de imágenes. Las radiografías de tórax pueden descartar otras cosas que podrían estar causando el dolor de pecho, como afecciones pulmonares. Los ecocardiogramas y las tomografías computarizadas y resonancias magnéticas pueden crear imágenes de su corazón para ayudar a su médico a detectar problemas.
  • Cateterismo cardíaco. Su médico inserta un tubo largo y delgado en una arteria de su pierna y lo conduce hasta su corazón para controlar el flujo sanguíneo y la presión.
  • Angiografía coronaria. Su médico inyecta un medio de contraste en los vasos sanguíneos de su corazón. El tinte aparece en una radiografía, creando una imagen de sus vasos sanguíneos. Pueden realizar este procedimiento durante el cateterismo cardíaco.

Preguntas sobre angina para su médico

  • ¿Necesito más pruebas?
  • ¿Qué tipo de angina tengo?
  • ¿Tengo daño al corazón?
  • ¿Qué tratamiento recomienda?
  • ¿Cómo me hará sentir?
  • ¿Qué puedo hacer para tratar de prevenir un ataque al corazón?
  • ¿Hay actividades que no debería hacer?
  • ¿Cambiar mi dieta me ayudará?

Tratamiento de angina

Su tratamiento depende de cuánto daño haya en su corazón. Para las personas con angina leve, los medicamentos y los cambios en el estilo de vida a menudo pueden ayudar a que la sangre fluya mejor y a controlar los síntomas.

Medicamentos

Su médico puede recetarle medicamentos que incluyen:

  • Nitratos o bloqueadores de los canales de calcio para relajar y ensanchar los vasos sanguíneos, permitiendo que fluya más sangre al corazón
  • Beta-bloqueadores para ralentizar el corazón para que no tenga que trabajar tanto
  • Anticoagulantes o medicamentos antiplaquetarios para prevenir los coágulos de sangre
  • Estatinas para reducir los niveles de colesterol y estabilizar la placa

Procedimientos cardíacos

Si los medicamentos no son suficientes, es posible que deba abrir las arterias bloqueadas con un procedimiento médico o una cirugía. Esto podría ser:

Angioplastia/colocación de stent. El médico introduce un pequeño tubo, con un globo dentro, a través de un vaso sanguíneo y hasta el corazón. Luego, inflan el globo dentro de la arteria estrechada para ensancharla y restablecer el flujo sanguíneo. Es posible que inserten un pequeño tubo llamado stent dentro de la arteria para ayudar a mantenerla abierta. El stent es permanente y generalmente está hecho de metal. También puede estar hecho de un material que su cuerpo absorba con el tiempo. Algunos stents también tienen medicamentos que ayudan a evitar que la arteria se bloquee nuevamente.

El procedimiento suele tardar menos de 2 horas. Probablemente pasarás la noche en el hospital.

Injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) o cirugía de derivación. Su cirujano extrae arterias o venas sanas de otra parte de su cuerpo y las usa para rodear la arteria bloqueada o estrechada. vasos sanguíneos.

Puede esperar permanecer en el hospital aproximadamente una semana después de tener esto. Estará en la unidad de cuidados intensivos durante uno o dos días mientras las enfermeras y los médicos vigilan de cerca su frecuencia cardíaca, presión arterial y niveles de oxígeno. Luego te trasladarás a una habitación normal para recuperarte.

Contrapulsación externa mejorada

La contrapulsación externa mejorada (EECP) puede ser una opción para aliviar la angina. Su médico puede recomendarlo si otros tratamientos no han funcionado o no son adecuados para usted.

EECP usa varios manguitos de presión arterial en ambas piernas para comprimir suavemente, pero con firmeza, los vasos sanguíneos allí para aumentar el flujo de sangre al corazón. Cada ola está sincronizada con el latido de tu corazón. Entonces va más sangre allí cuando se está relajando.

Cuando su corazón bombea de nuevo, la presión se libera de inmediato. Esto permite que la sangre se bombee más fácilmente. Puede ayudar a que sus vasos sanguíneos hagan un desvío natural alrededor de las arterias estrechadas o bloqueadas que le causan dolor en el pecho. Puede ayudar a que se abran algunos vasos sanguíneos pequeños en su corazón. Es posible que aumenten el flujo de sangre al músculo cardíaco para ayudar a aliviar el dolor de pecho.

Es posible que tenga EECP si:

  • Tiene dolor torácico crónico estable
  • No les ayudan los nitratos, los bloqueadores de los canales de calcio y los betabloqueantes
  • Los procedimientos invasivos como la cirugía de bypass, la angioplastia o la colocación de stent no son adecuados para usted.

EECP no es invasivo. Si lo aceptan para el tratamiento de EECP, tendrá 35 horas de terapia. Se administra de 1 a 2 horas al día, 5 días a la semana, durante 7 semanas. Los estudios han demostrado que sus beneficios incluyen una menor necesidad de medicamentos antianginosos, menos síntomas y la capacidad de ser más activo sin síntomas

Cambios en el estilo de vida

Todavía puedes estar activo, pero es importante escuchar a tu cuerpo. Si siente dolor, deje de hacer lo que esté haciendo y descanse. Sepa qué desencadena su angina, como el estrés o el ejercicio intenso. Trate de evitar las cosas que tienden a desencadenarlo. Por ejemplo, si las comidas abundantes causan problemas, ingiera comidas más pequeñas y con más frecuencia. Si todavía siente dolor, hable con su médico acerca de hacerse más pruebas o cambiar sus medicamentos. Debido a que la angina puede ser un signo de algo peligroso, es importante que te revisen.

Estos consejos de estilo de vida pueden ayudar a proteger su corazón:

Si fuma, deje de fumar. Puede dañar sus vasos sanguíneos y aumentar su riesgo de enfermedad cardíaca.

Siga una dieta saludable para el corazón para reducir la presión arterial y los niveles de colesterol. Cuando están fuera del rango normal, su probabilidad de enfermedad cardíaca puede aumentar. Coma principalmente frutas y verduras, cereales integrales, pescado, carne magra y productos lácteos sin grasa o bajos en grasa. Limite la sal, la grasa y el azúcar.

Use medidas para aliviar el estrés como meditación, respiración profunda o yoga para relajarse.

Ejercicio la mayoría de los días de la semana.

Vea a su médico regularmente

Si tiene dolor en el pecho que es nuevo o inusual para usted y cree que puede estar teniendo un ataque al corazón, llame al 911 de inmediato. El tratamiento rápido es muy importante. Puede protegerte de más daños.

Angina Outlook

La angina aumenta el riesgo de sufrir un infarto. Pero es tratable. Considérelo una señal de advertencia y tome decisiones saludables.

Hable con otras personas que lo tengan. Eso puede ayudarte a aprender a sentirte mejor.

Su familia también puede necesitar apoyo para ayudarlos a comprender su angina. Querrán saber qué pueden hacer para ayudar.

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